স্বাস্থ্য নিরাপত্তা: অতিমারি-পরবর্তী বিশ্বে একটি জাতীয় নীতি-অগ্রাধিকার

স্বাস্থ্যের কী হবে? অতিমারি-‌পরবর্তী অগ্রাধিকার স্থানান্তর

কোভিড-১৯ অতিমারি এবং এর পরিণতিগুলি বেশিরভাগ দেশের শিরোনাম থেকে অনেকাংশে অদৃশ্য হয়ে গেছে। তবুও, এর পরিণতি এখনও গভীরভাবে চলছে; কোভিড-১৯ অতিমারি বছরগুলিতে (২০২০-‌২৩), আনুমানিক ২৮ মিলিয়ন মানুষ মারা গিয়েছিলেন। অতিমারির ক্ষেত্রে ঐতিহাসিক প্রবণতা যা পরামর্শ দিয়েছিল সংখ্যাটি তার চেয়ে বেশি। অতিমারিটি বিশ্ব অর্থনীতিকে উল্লেখযোগ্যভাবে পিছিয়ে দিয়েছে এবং দারিদ্র্যের বিরুদ্ধে বিশ্বব্যাপী লড়াইকেও বিরূপভাবে প্রভাবিত করেছে। অতিমারি প্রতিক্রিয়া এবং পুনরুদ্ধার থেকে ক্লান্ত হয়ে পাবলিক বাজেট চাপের মধ্যে রয়েছে, এবং স্বল্পোন্নত দেশগুলিতে ঋণ পরিষেবা সর্বকালের উচ্চতায় পৌঁছেছে।

বিশ্বের বিভিন্ন অংশে অসংখ্য সংঘাতের পরিপ্রেক্ষিতে স্বাস্থ্য সুরক্ষা এবং অতিমারি প্রস্তুতি নীতি অগ্রাধিকারের তালিকার নিচে ঠেলে দেওয়া আশ্চর্যজনক বলে মনে হয় না। এটা নিছক মনোযোগের বিষয় নয়; অসংখ্য এবং দীর্ঘস্থায়ী সহিংস সংঘাতসহ বিশ্বে উদ্ভূত সমস্যার জন্য কঠিন সূচক রয়েছে। উদাহরণস্বরূপ, ২০২৪ সালে প্রায় ১৩১ মিলিয়ন মানুষ জোরপূর্বক বাস্তুচ্যুত হবেন বা রাষ্ট্রহীন হয়ে যাবেন - একটি সংখ্যা যা ২০১৫ থেকে দ্বিগুণ হয়েছে।

বিশ্বের বিভিন্ন অংশে অসংখ্য সংঘাতের পরিপ্রেক্ষিতে স্বাস্থ্য সুরক্ষা এবং অতিমারি প্রস্তুতি নীতি অগ্রাধিকারের তালিকার নিচে ঠেলে দেওয়া আশ্চর্যজনক বলে মনে হয় না।

তা সত্ত্বেও, একটি অতিমারি মাত্র কয়েক বছর আগে ঘটেছে, সেগুলির ঘটার সম্ভাবনা কমে গিয়েছে বা ঘটলেও কম গুরুতর হবে, এমন নয়। "জীবনে একবারের জন্য ঘটা ঘটনা" হিসাবে অতিমারির ধারণাটি ক্রমবর্ধমানভাবে বাতিল করা হয়েছে, এবং "এক-প্রজন্মে-একবার‌" ধারণা দিয়ে প্রতিস্থাপিত হয়েছে।[১] তবুও, ঝুঁকির ধারণাগুলি ভিন্ন, যেমনটি ওয়ার্ল্ড ইকনমিক ফোরামের নির্বাহী মতামত সমীক্ষা থেকে স্পষ্ট। যখন জিজ্ঞাসা করা হয়েছিল, "আগামী দুই বছরে কোন পাঁচটি ঝুঁকি আপনার দেশের জন্য সবচেয়ে বড় হুমকি হতে পারে?", সমীক্ষার অন্তর্ভুক্ত ১০৩টির মধ্যে মাত্র ১৬টি দেশই সংক্রামক রোগের ঝুঁকিকে স্বল্প সময়ের প্রেক্ষিতে শীর্ষ পাঁচটি ঝুঁকির মধ্যে স্থান দিয়েছে। বিশ্বব্যাপী স্বাস্থ্যসঙ্কটের পরে কীভাবে বিযুক্ত ঝুঁকি উপলব্ধি ও ঝুঁকির সম্ভাবনা খারিজ করার প্রবণতা এত দ্রুত প্রকট হয়ে উঠেছে (নীচের চিত্র দেখুন), তা দেখাটাও বিরক্তিকর।

Map
‌উৎস: ডব্লিউইএফ গ্লোবাল রিস্কস রিপোর্ট ২০২৪, অ্যানেক্স সি। অতিমারি বিপদ সূচক এবং ইনফর্ম রিস্ক রিপোর্ট ২০২৪ থেকে জনসংখ্যার পরিসংখ্যান। বিশ্ব ব্যাঙ্কের আয় গোষ্ঠীকরণ পদ্ধতি দ্রষ্টব্য। ডব্লিউইএফ-এর ডেটাসেটে বড় ধরনের ত্রুটি রয়েছে। উদাহরণস্বরূপ, চিন, দক্ষিণ আফ্রিকা এবং রাশিয়াকে অন্তর্ভুক্ত করা হয়নি, বা অন্তত কোনও তথ্য প্রকাশ করা হয়নি। জরিপটি এপ্রিল এবং আগস্ট ২০২৩-‌এর মধ্যে পরিচালিত হয়েছিল, অর্থাৎ গাজায় সংঘাত শুরু হয়নি। বিশ্লেষণ সিপিসি অ্যানালেটিক্স।

বেশিরভাগ দেশে অনেক নির্বাহীর জন্য, স্বাস্থ্য সুরক্ষা অন্যান্য অগ্রাধিকার দিয়ে প্রতিস্থাপিত হয়েছে। যাই হোক, দুষ্ট সমস্যায় জর্জরিত বিশ্বে অর্থনীতিকে পুনরুজ্জীবিত করার প্রচেষ্টা, জলবায়ু পরিবর্তন মোকাবিলা এবং সামাজিক বৈষম্য মোকাবিলা করতে হবে স্বাস্থ্য সুরক্ষার সঙ্গে সামঞ্জস্য রেখে। নিষ্ক্রিয়তা একটি ভয়ঙ্কর বিকল্প হবে।

পরবর্তী অতিমারির বিরুদ্ধে সুরক্ষা ঘর থেকেই শুরু হয়

জাতীয় নীতিনির্ধারকদের জন্য, কোভিড-১৯ অতিমারি থেকে প্রাপ্ত শিক্ষার প্রতি মনোযোগ দেওয়া অপরিহার্য। এই নিবন্ধে, আমরা "বাড়ির" পাঁচটি মূল গুরুত্বের ক্ষেত্র নজরে আনতে চাই।

প্রথমত, দেশগুলিকে প্রাদুর্ভাব রোধে সক্রিয় পদক্ষেপ করতে হবে। এটি হয় নতুন রোগের উত্থান রোধ করে অথবা স্পিলওভার ইভেন্টগুলি হ্রাস করে অর্জন করা যেতে পারে। অর্ধেকেরও বেশি পরিচিত সংক্রামক রোগ এবং ৭৫ শতাংশ পর্যন্ত নতুন বা উদীয়মান সংক্রামক রোগ (ইআইডি) হল জুনোটিক। নগরায়ণ, ভূমি ব্যবহার, বন উজাড়, বৈশ্বিক বাণিজ্য এবং অভিবাসনের কারণে এটি আরও বেড়েছে। তদুপরি, জলবায়ু এবং স্বাস্থ্যের বৈশ্বিক চ্যালেঞ্জগুলি ক্রমবর্ধমানভাবে আন্তঃসম্পর্কিত। বিশ্বজুড়ে তাপমাত্রা বৃদ্ধির ফলে সংক্রামক রোগের উদ্ভব ও বিস্তার ঘটবে। অতিমারি প্রস্তুতির অংশ হিসাবে এই কারণগুলির উপর নজর দেওয়া মহামারি প্রতিরোধের একটি উপায়।

বিশ্বজুড়ে তাপমাত্রা বৃদ্ধির ফলে সংক্রামক রোগের উদ্ভব ও বিস্তার ঘটবে।

দ্বিতীয়ত, গুরুত্বের ক্ষেত্রগুলির সময়মত সনাক্তকরণ এবং প্রাদুর্ভাবের প্রাথমিক নিয়ন্ত্রণকে উৎসাহিত করা উচিত। উদীয়মান স্বাস্থ্য হুমকির প্রাথমিক সনাক্তকরণ এবং প্রতিক্রিয়ার জন্য নজরদারি ক্ষমতা বৃদ্ধি করা সর্বোত্তম উপায়। প্রযুক্তি ও ডেটা-চালিত পদ্ধতির ব্যবহার নজরদারি ব্যবস্থাকে শক্তিশালী করতে পারে এবং সময়মত হস্তক্ষেপের সুবিধার্থে রোগের প্রবণতা, বিশেষ করে মানুষ, প্রাণী এবং পরিবেশের সংযুক্তিস্থলে রিয়েল-টাইম পর্যবেক্ষণ সক্ষম করতে পারে। কিছু দেশ ক্রস-সেক্টর প্রকল্পে বিনিয়োগ শুরু করেছে। ভারতের জাতীয় স্বাস্থ্য মিশন এই বিষয়ে একটি উদাহরণ এবং সম্প্রতি জাতীয় প্রচেষ্টার পরিপূরণ করার জন্য অতিমা্রি তহবিল থেকে ২৫ মিলিয়ন মার্কিন ডলার অনুদান পাওয়ার জন্য নির্বাচিত হয়েছিল।

তৃতীয়ত, মানসম্পন্ন স্বাস্থ্যসেবার অব্যাহত অধিকার নিশ্চিত করতে স্বাস্থ্য নিরাপত্তার জন্য বিনিয়োগ প্রয়োজন। কোভিড-১৯ অতিমারি বিশ্বব্যাপী স্বাস্থ্যসুরক্ষার ভিত্তি হিসাবে স্থিতিস্থাপক জাতীয় স্বাস্থ্যব্যবস্থার গুরুত্বকে তুলে ধরেছে। স্থিতিস্থাপক স্বাস্থ্যব্যবস্থা তৈরি করা শুধুমাত্র একটি প্রাদুর্ভাবের সময় অপ্রত্যাশিত ধাক্কা সামাল দেওয়ার উপর নয়, বরং মানসম্পন্ন স্বাস্থ্যসেবার অব্যাহত সুযোগ নিশ্চিত করার উপরও মনোযোগ দেয়।

চতুর্থত, দেশগুলিকে স্বাস্থ্যের ক্ষেত্রে বৈষম্য কমাতে বিনিয়োগ করতে হবে, বিশেষ করে একটি দেশের সবচেয়ে দুর্বল গোষ্ঠীগুলির মধ্যে। স্বাস্থ্য জরুরি অবস্থা যেমন কোভিড-১৯ বিদ্যমান স্বাস্থ্যবৈষম্যকে বাড়িয়ে তোলে, অসমভাবে প্রান্তিক জনগোষ্ঠী এবং সুবিধাবঞ্চিত জনগোষ্ঠীকে প্রভাবিত করে। অতএব, স্বাস্থ্য সুরক্ষার জন্য একটি কার্যকর প্রতিক্রিয়া সিস্টেমিক ফাঁকগুলি সমাধান করা এবং ন্যায়সঙ্গত স্বাস্থ্য ফলাফল নিশ্চিত না–করে অর্জন করা যাবে না।

স্থিতিস্থাপক স্বাস্থ্যব্যবস্থা তৈরি করা শুধুমাত্র একটি প্রাদুর্ভাবের সময় অপ্রত্যাশিত ধাক্কা সামাল দেওয়ার উপর নয়, বরং মানসম্পন্ন স্বাস্থ্যসেবার অব্যাহত সুযোগ নিশ্চিত করার উপরও মনোযোগ দেয়।

সবশেষে, একটি দ্রুত অতিমারি প্রতিক্রিয়া নির্ভর করে পাল্টা ব্যবস্থা এবং ডায়াগনস্টিকসের প্রাপ্যতার উপর । এক দিকে এর জন্য ভ্যাকসিন, ডায়াগনস্টিকস এবং থেরাপিউটিকসের গবেষণা এবং উন্নয়ন প্রচেষ্টা প্রয়োজন। অন্যদিকে, এর জন্য পর্যাপ্ত উৎপাদন ক্ষমতা প্রয়োজন। দেশগুলিকে সম্পূর্ণরূপে অভ্যন্তরীণ উৎপাদন ক্ষমতা তৈরি করতে এবং বজায় রাখতে হবে না। আফ্রিকা মহাদেশ, লাতিন আমেরিকা, ক্যারিবিয়ান এবং আসিয়ান অঞ্চল ভ্যাকসিন তৈরির জন্য আঞ্চলিক নেটওয়ার্ক তৈরির আকর্ষণীয় আঞ্চলিক উদ্যোগের পথে রয়েছে। জাতীয় নীতিনির্ধারকদের নিশ্চিত করা উচিত যে তারা এই সুযোগগুলি মূল্যায়ন করে এবং সম্ভাব্যভাবে সেই উদীয়মান বাস্তুতন্ত্রগুলিতে অবদান রাখে।

জাতীয় পর্যায়ে প্রচেষ্টা বিশ্বব্যাপী পুনর্নিশ্চিত করা প্রয়োজন

কোভিড-১৯ অতিমারি বিশ্বব্যাপী স্বাস্থ্যশাসনকে নতুন আকার দিয়েছে, এবং একটি অতিমারি-‌পরবর্তী বিশ্বে এগিয়ে চলার ক্ষেত্রে বহুপাক্ষিকতাবাদ ও স্বাস্থ্য কূটনীতির গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকার উপর জোর দিয়েছে। বিশ্বব্যাপী স্বাস্থ্য নিরাপত্তা বাড়ানোর জন্য জাতীয়, আঞ্চলিক ও বৈশ্বিক স্তরে করা বিনিয়োগগুলিকে সমন্বিতভাবে কাজ করতে হবে।

বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (ডব্লিউএইচও) এর মতো বহুপাক্ষিক সংস্থাগুলির কেন্দ্রীয় সমন্বয়কারী ভূমিকা স্বীকার করা হলেও এটি নাটকীয় ত্রুটিগুলিও প্রকাশ করেছে। ভবিষ্যতের স্বাস্থ্য চ্যালেঞ্জগুলিকে আরও ভালভাবে মোকাবিলা করার জন্য বহুপাক্ষিক প্রতিষ্ঠানগুলির সংস্কার এবং পুনরুজ্জীবনের আহ্বানগুলি যথেষ্ট পরিসর তৈরির প্রচেষ্টার সূত্রপাত করেছে: এই বছরের মাঝামাঝির মধ্যে ১৯৪টি দেশ একটি অতিমারি চুক্তি নিয়ে তাদের আলোচনা শেষ করতে চায় যার লক্ষ্য অতিমারিগুলির বিরুদ্ধে আরও শক্ত স্থাপত্যের ভিত্তি স্থাপন করা। ভবিষ্যতে প্রক্রিয়াটি ইন্টারন্যাশনাল হেলথ রেগুলেশনস (আইএইচআর) আপডেটের  সঙ্গে এগিয়ে চলবে। নিম্ন ও মধ্যম আয়ের দেশগুলিকে অতিমারি প্রস্তুতি ও প্রতিক্রিয়ার জন্য সক্ষমতা তৈরিতে সহায়তা করার জন্য ১.৬ বিলিয়ন মার্কিন ডলারের বেশি আর্থিক প্রতিশ্রুতিসহ একটি নতুন অতিমারি তহবিল তৈরি করা হয়েছিল। যদিও ইউরোপীয় ইউনিয়ন, এর সদস্য রাষ্ট্রগুলি, এবং মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র সবচেয়ে বড় অবদানকারী, তবে চিন, ভারত ও দক্ষিণ আফ্রিকা যথেষ্ট পরিমাণে অবদান রেখেছে। ইতালি, ইন্দোনেশিয়া, ভারত ও ব্রাজিলের জি২০ প্রেসিডেন্সিগুলি বিশ্ব স্বাস্থ্যকে অ্যাজেন্ডায় রেখেছে। জি২০ জয়েন্ট ফাইন্যান্স অ্যান্ড হেলথ টাস্ক ফোর্স স্বাস্থ্য ও অর্থ মন্ত্রকগুলির সঙ্গে স্বাস্থ্য বিনিয়োগ নিয়ে আলোচনার দিকে মনোযোগ দিয়েছে।

নিম্ন ও মধ্যম আয়ের দেশগুলিকে অতিমারি প্রস্তুতি ও প্রতিক্রিয়ার জন্য সক্ষমতা তৈরিতে সহায়তা করার জন্য ১.৬ বিলিয়ন মার্কিন ডলারের বেশি আর্থিক প্রতিশ্রুতিসহ একটি নতুন অতিমারি তহবিল তৈরি করা হয়েছিল।

এই প্রচেষ্টাগুলি উৎসাহজনক, তবে এটিও স্পষ্ট যে প্রাক-অতিমারি বৈশ্বিক স্বাস্থ্য পরিস্থিতিতে ফিরে আসা সম্ভব (বা কাম্য) নয়। ২০২১ সালে ভ্যাকসিনের সুষম বণ্টন নিশ্চিত করতে নাটকীয় ব্যর্থতার ফলে আমরা বিশ্ব স্বাস্থ্যের বিষয়ে যেভাবে যোগাযোগ করি তা পরিবর্তন করার প্রয়োজনীয়তা স্পষ্ট হয়েছে। বিষয়টি প্রতিষ্ঠানের সংস্কার বা বিশ্বব্যাপী স্বাস্থ্য উদ্যোগের অর্থায়নের বাইরে চলে যায়। মানসিকতা ও আচরণগুলিকে পরিবর্তন করতে হবে বা পরিত্যাগ করতে হবে। এমনই একটি পুরনো ধারণা হল কিছু দেশ জ্ঞান ও দক্ষতার রক্ষক, এবং তাই প্রাদুর্ভাব মোকাবিলায় বিশ্বকে পরামর্শ দেওয়ার জন্য বেশি উপযুক্ত।

স্বাস্থ্য সুরক্ষা নিশ্চিত করা একটি সহজ কাজ, যদিও একটি সরল নয়। এর জন্য আমাদের দুইভাবে কাজ করতে হবে: প্রস্তুতি ও প্রতিক্রিয়ার জন্য দেশীয়ভাবে বিনিয়োগ করা এবং বিশ্বব্যাপী আমাদের সহযোগিতার উপায়গুলিকে উন্নত করা। এমন একটি বছরে যেখানে বিশ্বের ৪৯ শতাংশ ভোটদানকারী জনসংখ্যা একটি নির্বাচনে তাদের ভোট দেবে, আমাদের দেখতে হবে যে আগত সরকারগুলি কোভিড-১৯-পরবর্তী এই সুযোগটি ব্যবহার করে ভবিষ্যতের জরু্রি অবস্থার জন্য প্রস্তুত হওয়ার উপযোগী শক্তিশালী স্বাস্থ্য অর্থায়ন নীতি তৈরি করতে এবং রাজনৈতিকভাবে জনসাধারণের অর্থায়নের জন্য প্রতিশ্রুতিবদ্ধ হতে এগোয় কিনা।

---

সাহিল দেও সিপিসি অ্যানালিটিক্স-‌এর সহ-প্রতিষ্ঠাতা

ক্রিস্টিয়ান ফ্রাঞ্জ সিপিসি অ্যানালিটিক্স‌-‌এর সহ-প্রতিষ্ঠাতা

ঋতিকা সঙ্গমেশ্বরন সিপিসি অ্যানালিটিক্সের অন্যতম নীতি বিশ্লেষক।

[ ১] সেন্টার ফর গ্লোবাল ডেভেলপমেন্ট, ওয়াশিংটন ডিসি ভিত্তিক একটি থিঙ্ক ট্যাঙ্কের মতে, "আগামী ২৫ বছরের মধ্যে একটি শ্বাসযন্ত্রের অতিমারি হওয়ার ৬৬% সম্ভাবনা রয়েছে, যা ১০ মিলিয়ন মানুষের মৃত্যু ঘটাবে"।

• International Affairs
• Healthcare
• Economic Reforms
• Social Inclusion
• কোভিড-১৯ প্রভাব
• ঝুঁকি উপলব্ধি
• নজরদারি
• প্রস্তুতি
• বহুপাক্ষিকতা
• বিশ্বব্যাপী সংকট
• বৈষম্য
• ভারত
• মহামারি পরিবর্তন
• স্বাস্থ্য নিরাপত্তা
• স্বাস্থ্য ব্যবস্থা
• স্বাস্থ্যসেবা

The views expressed above belong to the author(s). ORF research and analyses now available on Telegram! Click here to access our curated content — blogs, longforms and interviews.